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病例一
女,75 岁,咳嗽咳痰半年余,加剧伴胸痛 1 月,高血压、糖尿病病史,规矩颐养。PET-CT:双肺多发高代谢结节。图片
双肺各叶见多发结节状、团块状高密度影,直径大小约 0.7 cm-3.4 cm,角落粗拙,部分病灶内见浮泛影及钙化影。
02
病例二
女,42 岁,住院者 2 天前无彰着诱因出现咳嗽、咳痰,痰呈玄色,带有血丝,有发烧,体温最高 39.5 摄氏度,口服布洛芬体温可降至宽泛。图片
双肺各叶见条片状高密度影。双肺各叶见多发结节状、团块状高密度影,大小约 0.4-10.3 cm,较大病灶内见含气空腔影,内见支气管影穿行。03
病例三
患者 女,35 岁,左侧颊部肿痛伴发烧一周。图片
双肺见多发结节影,大小约 0.3-2.2 cm,角落概述, 部天职见浮泛造成。图片
颐养后04
病例四
女,50 岁,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤术后 3 年。图片
双肺各叶见多发类圆形浮泛影,右肺中世、左肺舌叶及双肺下叶部分病灶洞壁较厚,约 0.4-2.4 cm,较大病灶位于右肺下叶。05
病例五
男,64 岁,体检发现右肺上叶占位 1 年伴,咯血 12 天图片
右肺上叶见团片状高密度影,角落概述,其内可见浮泛影,大小约 4.3×3.0 cm,CT 值为 47 HU,增强扫描可见强化。06
病例六
男,57 岁,偶发右肺占位图片
萝莉抖音右肺上叶见厚壁浮泛影,略牵拉相近胸膜,病灶内并见钙化,周围并见条片状、斑片状及结节状密度增高影。07
病例七
女,48 岁,体检发现占位图片
右肺中世见不章程薄壁空腔影,约 3.6X3.1 cm,周围可见结节样高密度影附壁,角落粗拙,可见分叶及毛刺。病例 1:肺腺癌病例 2:克雷伯杆菌感染病例 3:血源性肺脓肿病例 4:升沉瘤病例 5:鳞癌病例 6:肺结核病例 7:肺腺癌肺浮泛性病变
浮泛的界说:影像学上肺部浮泛是具有竣工的含气腔隙,洞壁一般厚 1 mm 以上。 病理基础:浮泛是病变坏身后其液化的身分经支气管排出并引入空气而造成。病变内未引入气体者不属于浮泛,而称为坏死或脓肿。浮泛的辩认会诊主要证明浮泛病变的大小、洞壁的厚度、 浮泛表里缘的线路、 浮泛周围的颠倒形态及强化样式、肺内的团结影像及动态变化等。空腔是肺内生理腔隙的病感性扩大,如肺大泡、肺囊肿、支气管扩展等。壁浅陋,小于 1 mm,CT 上呈圆形或卵形含气空腔样病变。肺常见浮泛性病变约莫可分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性包括:肺癌、肺升沉瘤、血管赘瘤等,非肿瘤性包括:肺结核、肺脓肿、真菌、肺寄生虫、韦格纳肉芽肿等。肺癌
肺癌的浮泛发生率为 2-16%,其中鳞状细胞癌占 80%;浮泛线路为厚壁或厚薄不均,以偏心浮泛多见,偶然可见瘤结节;浮泛内壁高下不屈,浮泛内稀有气液平,浮泛角落可粗拙,偶然可见分叶及 「 脐凹征 」。升沉瘤
浮泛型升沉瘤在 CT 上主要线路为双肺多发类 圆形高密度影,团结有几许不一、大小不等、形态互异的浮泛影,浮泛一般线路为偏心性,壁厚薄不一, 也不错线路为多发大小不一的薄壁浮泛,神似肺囊肿 。肺脓肿
1) 急性肺脓肿:浮泛大小不一,可为单个或多个;浮泛壁厚薄不均,多不章程且概述, 浮泛内多见液平面,浮泛外可见鸿沟不同的雀斑状、小片状浸润暗影。2) 慢性肺脓肿浮泛壁以纤维组织为主要身分 好发于肺的后部,下叶多见,终点是下叶后基底段, 但也可发生在上叶,一般为界限昭着的厚壁浮泛,呈圆形或卵形,多为单发大浮泛,也可为多发小浮泛,内可见液平面。肺结核
主要见于继发性肺结核,好发部位:上叶尖后段及下叶背段,浮泛壁薄厚不一,以薄壁光滑浮泛多见,厚壁浮泛多为近肺门偏心性的浮泛,洞壁内缘可凸凹不屈;洞壁可有钙化,壁外缘可有纤维索条相接周围肺本色常有支气管播散性病变,线路为小叶中心结节、分支影(树芽征)洞壁不彊化或纤维包膜轻度强化。真菌感染
真菌感染主要有曲霉菌及隐球菌等;曲霉菌感染时,「 空气半月征 」 为特征性线路,浮泛内的曲菌球多呈圆形或类圆形紧密暗影,亦可呈分叶状结节,浮泛外缘较概述,可见磨玻璃样晕圈征,内壁可光整,一般 2-4 cm 大小。图片
肉芽肿性多血管炎
肉芽肿性多血管炎CT 一般线路 「 三多一洞 」:多发性、多形性、多变性和浮泛。多发性:多发病灶,双下肺最佳发;多形性:病变呈结节、片状、楔形、索条形等更变,同期或先后出现,结节最为常见;浮泛:出现于结节、片状影内,新灶洞小壁厚,內缘不章程,进展后浮泛变大,壁变薄,内缘光滑可累及气管、支气管。抚养血管征:CT 增强扫描表露结节呈角落强化,并见强化血管影参加结节内。图片
作家 | 影像shine
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